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躯体化障碍
来源:黑龙江仁芯医院      阅读次数:9564

躯体化障碍是一种慢性而严重的精神疾病,表现为不能完全用躯体疾病解释的反复发作的躯体不适,包括疼痛和胃肠道的不适以及神经系统的症状。本病病因不明,具有家族高发性、自恋性人格特征(如明显的依赖性和不能承受挫折)和具体不适主诉有密切联系,潜意识中患者以躯体症状获取注意和照料。本病女性中发病率较高,常起病于30岁以前。

症状

本病最早以模糊的躯体不适主诉形式出现于青少年时期和成年早期。可以是身体的任何部位,特殊的症状和出现频率有跨文化差异。典型的症状是头疼,恶心和呕吐,胀气,腹部疼痛,腹泻和便秘,月经不调,性冷淡,尿失禁。

男性病人常主诉勃起不能和射精障碍。常见各种神经系统体征。虽然本病以躯体性症状为主,但也可伴有焦虑和抑郁。

通常病人在陈诉时,显得戏剧化和情绪化,称这些症状“不能承受”,“难以描述”,或者“难以想象”。

病人在人际关系中表现出极强的依赖性。他们越来越多地寻求帮助和情感支持,一旦不能满足,便勃然大怒。他们常表现得富有表演性和诱惑性。他们以威胁和自杀相恐吓,以达到操纵别人的目的。对治疗一旦不满意,他们会不断更换医生。

症状的严重程度和持续时间反映出病人在生活的各个方面需要被人照料的强烈愿望。这些症状在帮助病人逃避作为成年人所应承担的责任的同时,也是对病人自己的惩罚,给其带来痛苦,它事实上反映了病人情感深处的无价值感和内疚感。

病因

研究结果显示躯体化障碍的病因是多因素的:

一、精神因素

1、创伤

躯体化障碍许多研究结果表明躯体形式障碍与创伤有密切关系。创伤特别是儿童期的创伤,对躯体化障碍的形成具有重要意义。创伤导致心理与身体分离,从而产生躯体化症状。受严重虐待的儿童及青少年人群比其他人群更易发生躯体形式障碍。
慢性压力是长期持续的对身体、情绪和精神的压力。比如,某人常年生活贫苦,这就是慢性压力。患有关节炎、偏头痛等慢性疾病的人也是慢性压力的影响对象。不健全的家庭生活以及让你憎恶的工作环境是慢性压力的引发因素。根深蒂固的自我仇恨和较低的自尊也是慢性压力的来源。

2、慢性压力

慢性压力可以引起自主神经活动增强。

二、社会文化因素

文化价值因素也可能影响精神问题和躯体症状间的联系。在一个对某类宗教教徒的调查发现,在躯体化症状的得分上,后者明显高于前者。表明文化社会背景能够影响精神痛苦的表达。

躯体症状在不同的社会环境里,可以有多重象征意义并具备某些社会功能。由于环境,人口,医疗设备的限制,综合医院一般医师缺乏精神专科训练,很少对病人进行定期心理治疗,病人只能在繁忙拥挤的医疗机构中隐藏起情绪症状,而以一些直接的,易被接受的躯体症状为主诉。初诊时主诉躯体化症状可以视为一张获得医疗服务的入场卷。由于社会文化所决定的行为准则鼓励躯体症状的表达,这种表达可以寻求别人的注意和同情,可以操纵人际关系,免除某种责任和义务,躯体化成为病人对待心理,社会各方面困难处境的一种方式。

三、生物因素

有证据表明生物因素与许多功能性症状相关。

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